Cov nqi tshuaj kho mob tseem nyob siab txawm hais tias Biden Administration - thiab nws cov thawj coj - tau tshaj tawm tias txo tus nqi yog qhov tseem ceeb tshaj plaws, thiab cov pej xeem tau thov kev nqis tes ua rau qhov teeb meem no tau ntau xyoo. Txawm li cas los xij, cov tuam ntxhab tseem nce nqi: Zoo Rx, lub tuam txhab uas taug qab cov nqi tshuaj, qhia tias muaj ntau dua 800 tshuaj nqi hikes nyob rau lub Ib Hlis ib leeg.
Congress tau tshaj tawm txoj kev xav los daws qhov teeb meem, thiab qhov kev ua si raug liam tau tshwm sim hauv Washington vim li cas tus nqi thiaj li siab thiab dab tsi yuav yog txoj hauv kev tsim nyog tshaj plaws los tswj lawv cov nqi. Qee cov tswvcuab ntawm Congress thiab cov neeg nyob hauv Biden Administration xav muab liam rau cov neeg saib xyuas cov txiaj ntsig ntawm lub khw muag tshuaj vim yog "tus neeg nruab nrab" uas siv nyiaj yam tsis muaj dab tsi muaj txiaj ntsig rau lub khw, thiab hais tias yog tias peb txwv lawv lub luag haujlwm peb tuaj yeem txo cov nqi.
Cov lus qhia zoo li no ua rau pom tsis meej tias PBMs ua li cas, nrog rau qhov xwm txheej ntawm kev ua lag luam rau cov tshuaj noj. Txiav lawv lub hwj chim yuav ua tsis muaj dab tsi los ntes tus nqi tshuaj siab.
Pharmacy benefit managers (PBMs) ua raws li qhov tsim nyog thiab muaj txiaj ntsig nruab nrab ntawm cov chaw tsim tshuaj thiab cov ntawv pov hwm kev noj qab haus huv. Hauv qhov tseem ceeb, lawv tawm tsam lub zog ua lag luam ntawm lub tuam txhab kws tshuaj los ntawm kev tsim cov qauv tshuaj - ib daim ntawv teev cov tshuaj uas PBM yuav muab rau cov neeg mob uas nws npog - thiab sib tham txog cov nqi txo qis rau cov tshuaj no los ntawm dint ntawm lawv cov nplai.
Txij li thaum cov chaw tsim tshuaj lag luam nrog cov tshuaj blockbuster tuaj yeem ua raws li tus neeg sawv cev los ntawm kev them tus nqi siab, PBMs tuaj yeem sib tham nrog lawv thiab txo tus nqi lawv thiab lawv cov neeg siv khoom thiab cov tswv cuab them rau lawv cov tshuaj.
PBMs txo cov nqi Medicare Part D rau cov neeg tau txais txiaj ntsig thiab tsoomfwv los ntawm kev tau txais cov nyiaj rov qab los ntawm cov tuam txhab tshuaj raws li lawv yuav ntau npaum li cas los ntawm lawv, tsis yog kev sib tham txo nqi tshuaj ncaj qha .. tsoom fwv outlays rau Part D.
Tsis tas li ntawd, cov kws saib xyuas kev noj qab haus huv tau siv ntau txoj hauv kev los pab lawv cov neeg siv khoom tswj cov nqi, suav nrog cov chaw muag tshuaj tshwj xeeb, cov kev pab cuam uas txhawb kom cov neeg mob muaj kev tswj hwm cov tshuaj, thiab cov cuab yeej uas pab cov neeg mob kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam tshuaj tsis tsim nyog lossis muaj kev phom sij.
Txawm li cas los xij, qee tus neeg ua nom ua tswv tau teeb meem nrog PBMs: kev tswj hwm yav dhau los hais tias tias PBMs tsuas yog "tus neeg nruab nrab" thiab qhov txo lossis tshem tawm lawv lub luag haujlwm yuav txo qis cov nqi tshuaj.
Lwm tus tau tawm tsam qhov tseeb tias PBMs tsis sib tham txog tus nqi qis dua txhua zaus, tab sis rau cov nyiaj rov qab ntawm cov tshuaj uas lawv yuav, thiab nug seb cov nyiaj rov qab no puas raug xa rov qab mus rau tus neeg mob lossis yog tias lawv ua rau nce nqi tshuaj. Tseeb tiag, qee cov tuam txhab tshuaj tau thov tias lawv "yuam" kom nce lawv cov nqi tshuaj vim tias tus nqi qis qis uas PBMs tsim nrog cov nyiaj rov qab.
Alex Brill, tus kws tshaj lij nyiaj txiag thiab tus khub laus ntawm American Enterprise Institute, tsis ntev los no tau tsim kev kawm uas tau sim txiav txim siab seb lub ntsiab lus tom kawg tuaj yeem muaj tseeb. Nws tau txais daim ntawv teev nqi rau ob pawg ntawm cov tshuaj - ob qho tib si rov qab thiab tsis rov qab - rau 2018-2021 thiab txheeb xyuas cov kev hloov pauv ntawm cov nqi muag khoom muag rau txhua cov tshuaj hauv teb chaws cov cai nyob rau lub sijhawm ntawd.
Brill pom tias tus nqi nce rau cov nyiaj rov qab thiab cov tshuaj uas tsis tau them rov qab yog qhov tseem ceeb tsis txawv thaum lub sijhawm ntawd. Hauv kev ua li ntawd, nws txoj kev tshawb fawb qhia tau hais tias cov lus thov los ntawm cov tuam txhab tshuaj tsis tau txais kev txhawb nqa los ntawm cov ntaub ntawv. Cov khw muag tshuaj yog lub luag haujlwm rau cov nqi uas lawv tau teem rau lawv cov tshuaj.
Tsis muaj txoj hauv kev yooj yim los txo qhov kev loj hlob ntawm cov nqi tshuaj: Nws tuaj yeem raug nqi ntau pua lab daus las los tsim cov tshuaj tshiab thiab sim nws kom ntseeg tau tias nws muaj kev nyab xeeb thiab ua haujlwm tau zoo. Feem ntau ntawm peb cov tshuaj blockbuster tshiab yog biologics, uas yog qhov nyuaj thiab raug nqi ntau dua li cov tshuaj molecule me me, thiab kev kho cov noob - uas cog lus tias yuav hloov kho rau tag nrho cov mob maladies - tseem kim dua los tsim.
Nws yog ib qho yooj yim to taub yog vim li cas cov nom tswv tau tuaj liam rau cov neeg saib xyuas cov txiaj ntsig ntawm lub tsev muag tshuaj. Lub tswv yim tias txoj hauv kev zoo tshaj plaws los txwv cov neeg muag khoom nrog kev lag luam loj heev yog los ntawm kev txhawb nqa lub lag luam qhov twg tub lag luam muaj zog ua lag luam zoo sib xws tej zaum yuav zoo txais los ntawm economists thiab txawm nyob rau hauv tej txoj kev hauv tsev ntawm tsoom fwv, tab sis nws tsis yog intuitive rau ntau tus neeg Asmeskas. Thaum cov pej xeem tseem tab tom thov kom nrawm nrawm ntawm cov nqi tshuaj noj, txwv tsis pub lub zog ntawm PBMs yuav tsis ua rau cov tshuaj noj pheej yig dua, txawm tias nws qhov kev thov rov hais dua.
Txawm tias tsoomfwv tau lees paub tias kev siv zog los tuav hauv PBMs yuav ua rau muaj kev cuam tshuam. Ob Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Ncaj Ncees thiab HHS Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ncaj Ncees nrhiav tau tias cov nyiaj rov qab PBMs sib tham hauv Part D txo cov nqi ntawm cov nqi them rau cov neeg tau txais txiaj ntsig thiab cov neeg them se zoo ib yam, thiab kev kawm los ntawm lub tuam txhab kev sab laj Oliver Wyman pom tias cov nyiaj rov qab txo cov nqi tshuaj tag nrho hauv Medicare Part D los ntawm $ 35 billion.
Qhov tseeb yog vim li cas Trump Thawj Tswj Hwm pheej rov hais dua txog nws qhov kev hem thawj rau kev txiav txim siab "cov neeg nruab nrab" hauv nws qhov kev tshawb nrhiav kom txo cov nqi tshuaj, thiab vim li cas Biden Administration yuav tsum saib lwm qhov yog tias nws xav kom txwv tus nqi ntawm cov tshuaj noj.
Tau qhov twg los: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/