Ntu III – Kev siv nyiaj loj hlob cov hom phiaj

Qhov no yog qhov thib peb hauv plaub ntu ntawm Pawg Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Kev Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Tus Nqi Tshaj Lij Tshaj Tawm tshiab tshaj tawm, "Daim Ntawv Qhia Txoj Kev Ua Haujlwm” Txhua daim ntawv qhia txog ib qho ntawm plaub qhov tseem ceeb hauv tsab ntawv tshaj tawm, uas muab cov lus pom zoo txog yuav ua li cas Asmeskas tuaj yeem siv txoj hauv kev xav tau ntau dua rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv kev siv nyiaj loj hlob thaum ua kom muaj nuj nqis. Ntu peb tsom mus rau peb cov lus pom zoo ntawm kev teeb tsa kev siv nyiaj loj hlob lub hom phiaj. Nyeem ntu ib thiab ob no thiab no.

cov Pawg Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Kev Noj Qab Haus Huv Kev Siv Nyiaj thiab Tus Nqi ntsia rau cov xeev los ua qhov chaw sim rau kev sim txoj cai thiab kev tsim kho tshiab. Ib cheeb tsam uas Pawg Sab Laj tau siv sijhawm los tshawb xyuas, nrog rau kev nthuav qhia los ntawm cov kws tshaj lij tshaj li ob peb lub rooj sib tham, yog lub xeev kev siv zog los teeb tsa cov hom phiaj kev loj hlob. Ob lub xeev tshwj xeeb tau coj hauv cheeb tsam no: Maryland thiab Massachusetts.

Piv txwv Maryland

Maryland muaj keeb kwm ntev los ntawm kev teeb tsa lub hom phiaj kev loj hlob rov qab mus rau xyoo 1970s thaum lawv tsim tag nrho cov neeg them nqi-kev teeb tsa rau kev them nyiaj hauv tsev kho mob. Ua kom muaj kev zam ntawm Medicare, Maryland tau raug zam los ntawm tsoomfwv cov cai tswjfwm kev noj qab haus huv hauv kev sib pauv kom ntseeg tau tias Medicare cov nyiaj them rau tus neeg mob hauv ib qho kev nkag tau nce ntawm tus nqi qis dua lub tebchaws loj hlob. Lub xeev tau teeb tsa cov nqi kho mob hauv tsev kho mob, thiab txhua tus neeg thib peb tau them tus nqi tib yam. Qhov kev siv zog no tau hloov zuj zus hauv xyoo 2014 mus rau lub tsev kho mob thoob ntiaj teb cov peev nyiaj uas suav nrog cov kev pabcuam hauv tsev kho mob thiab cov neeg mob sab nraud. Nyob rau hauv lub npe hu ua Maryland Txhua Tus Neeg Them Nqi Model, lub xeev tau tsim ib qho kev npaj nyiaj txiag txhua xyoo rau txhua lub tsev kho mob raws li keeb kwm kev siv nyiaj, uas cov nyiaj tau los txhua xyoo tau raug rau lub peev xwm ruaj khov. Cov tsev kho mob txuas ntxiv tau txais cov nqi them rau cov kev pabcuam, tab sis muaj peev xwm los kho lawv cov nqi nominal nyiaj thoob plaws hauv lub xyoo kom nyob hauv pob nyiaj siv.

Raws li peb xav txog qhov qauv tshiab no, peb tig mus rau cov ntaub ntawv. Peb pab pawg pom muaj qhov yuam kev a 2019 tsab ntawv ceeb toom los ntawm CMS ntsuam xyuas Maryland All-Payer Model uas pom tau ntau tshaj tsib xyoos ib 2.8 feem pua ​​​​kev loj hlob qeeb hauv Medicare kev siv nyiaj ntau dua li hauv pab pawg sib piv, uas tau txais ze li $ 1 nphom hauv kev txuag nyiaj rau Medicare (kwv yees rau kev sib piv pab pawg kev siv nyiaj). Lwm qhov txiaj ntsig zoo CMS pom yog tias "yuav luag txhua lub tsev kho mob tau nqis peev hauv kev saib xyuas, kev npaj tawm, kev ua haujlwm hauv zej zog, kev hloov pauv kev saib xyuas tus neeg mob, thiab kev siv cov phiaj xwm saib xyuas neeg mob" raws li tus qauv. Xyoo 2019, Maryland tau tsim los ntawm nws txoj kev vam meej thiab hloov mus rau Tag Nrho Cov Nqi Kho Mob uas nthuav dav nws cov nqi teeb tsa ntxiv rau cov chaw kho mob uas tsis yog tsev kho mob. Peb tseem tab tom kawm txog qhov cuam tshuam ntawm qhov kev rov ua dua tshiab no.

Piv txwv Massachusetts

Hauv Massachusetts, lwm txoj hauv kev los txo qis kev siv nyiaj kho mob tau ua los ntawm Massachusetts Health Policy Commission (HPC), lub koom haum ywj pheej hauv xeev tau tsim los ntawm txoj cai lij choj hauv xyoo 2012. Nrog rau lub xeev cov kev siv nyiaj kho mob keeb kwm dhau los ntawm lub teb chaws nruab nrab, Massachusetts tau ua haujlwm rau Commission. kom nws ua raws li lub xeev txoj kev loj hlob ntawm kev lag luam. Lub HPC Pawg Thawj Coj tau teeb tsa tus nqi kho mob txhua xyoo kev loj hlob tus qauv, lub hom phiaj thoob plaws lub xeev rau kev loj hlob ntawm tag nrho cov kev siv nyiaj kho mob, uas muaj xws li tag nrho cov nqi kho mob tau them rau cov neeg them nyiaj ntiag tug thiab pej xeem, tus nqi sib koom tus neeg mob, thiab tus nqi them nyiaj pov hwm ntiag tug. Tsis tas li ntawd, Pawg Neeg Saib Xyuas muaj kev saib xyuas thiab tswj hwm lub zog los daws cov kev siv nyiaj. Txog tam sim no lub xeev tau sib xyaw cov txiaj ntsig, tsis tu ncua thiab ua tiav kev loj hlob hauv qab lub teb chaws nruab nrab, tab sis nyob rau hauv qee lub xyoo dhau qhov ntsuas.

Ib tug ntawm peb tus kheej Council cov tswv cuab, Harvard tus kws saib xyuas kev noj qab haus huv David Cutler, zaum ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas no thiab qhia nws cov kev paub muaj txiaj ntsig nrog peb pab pawg.

David tau hais rau kuv tias: "Muaj kev siv nyiaj loj hlob lub hom phiaj yog tsom rau cov neeg ua haujlwm kho mob thiab cov neeg them nyiaj rau qhov xav tau ceev kom txuag nyiaj. Nws sawv cev rau kev cog lus rau kev tswj hwm kev saib xyuas kev noj qab haus huv uas muaj peev xwm hais txog qhov uas pej xeem xav tau los ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv. Nws kuj tseem pab tsoomfwv kom nkag siab txog qhov kev noj qab haus huv xav tau dab tsi txhawm rau txo cov nqi. " Nws hais ntxiv, "Nyob hauv Massachusetts, peb tau pom lub hom phiaj thiab cov haujlwm ib puag ncig tau tshoov siab los ntawm nws yog qhov tseem ceeb hauv kev txo qis kev loj hlob ntawm kev siv nyiaj kho mob."

Qhia cov lus pom zoo

Xav txog qhov kev txiav txim sib tham ntawm Maryland thiab Massachusetts, peb tau xav txog peb daim ntawv qhia hais tias: "Ib yam khoom uas ploj lawm hauv Asmeskas kev mob siab rau kev siv nyiaj saib xyuas kev noj qab haus huv loj hlob yog ib qho chaw rau kev sib koom ua ke." Qee lub xeev zoo li pom zoo. Ntxiv rau Maryland thiab Massachusetts, California, Connecticut, Delaware, Nevada, New Jersey, Oregon, Rhode Island, thiab Washington tab tom txiav txim siab los yog nquag siv cov phiaj xwm rau kev siv nyiaj kho mob nruab nrab los ntawm kev teeb tsa lub hom phiaj.

Lub Rooj Sab Laj txhawb nqa hom kev ua haujlwm hauv lub xeev no, nrog tsoomfwv kev txhawb nqa, kom cov neeg koom nrog koom nrog cov ntaub ntawv tsim nyog sau, tshuaj xyuas, thiab kev sib tham uas tuaj yeem txhawb nqa kev tsim, tshuaj xyuas, thiab kev tswj hwm kev noj qab haus huv kev siv nyiaj loj hlob lub hom phiaj uas tsim nyog rau kev ntsuas kev lag luam. kev loj hlob. Peb daim ntawv tshaj tawm qhia txog plaub qhov kev pom zoo los ua kom txoj hauv kev no:

· Cov ntaub ntawv txhawb nqa kev siv nyiaj loj hlob Lub Hom Phiaj - Cov xeev raug txhawb kom txhim kho kev noj qab haus huv kev siv nyiaj loj hlob lub hom phiaj ntsig txog qhov loj ntawm lawv txoj kev lag luam, thiab ua raws li lub xeev cov hom phiaj ntawm kev ncaj ncees, kev them taus, thiab kev nkag mus. Qhov no tuaj yeem ua tiav ntawm tus kheej, hauv kev sib koom tes nrog lwm lub xeev, lossis nrog tsoomfwv, thiab cov txheej txheem tuaj yeem ua haujlwm zoo ib yam li cov siv hauv Maryland lossis Massachusetts, lossis los ntawm lwm cov qauv tsim los yog ua ntej. Kev tswj hwm yuav tsum yog los ntawm ntau tus neeg muaj feem cuam tshuam thiab nrog rau pej xeem pob tshab. Lub hom phiaj kev loj hlob tuaj yeem raug pegged rau qhov ntsuas kev lag luam tseem ceeb, xws li cov khoom lag luam hauv lub xeev, cov nyiaj tau los hauv tsev neeg, nyiaj ua haujlwm, lossis Consumer Price Index.

· Cov ntaub ntawv-txhawb saib xyuas kev siv nyiaj loj hlob - Cov xeev uas siv cov phiaj xwm kev loj hlob yuav tsum tsim kom muaj lub koom haum saib xyuas - tau txais lub zog los ntawm txoj cai lij choj lossis kev tswj hwm - txhawm rau yuam cov ntaub ntawv los ntawm cov neeg muaj feem cuam tshuam thiab taug qab kev ua tau zoo ntawm lub hom phiaj. Cov ntsiab lus no yuav tsum tau nkag siab txog kev siv nyiaj sib txawv thiab kev loj hlob siab thiab lawv cov tsav tsheb, txheeb xyuas cov neeg muaj feem cuam tshuam txog kev siv nyiaj ntau lossis kev loj hlob, thiab txheeb xyuas qhov tsis sib xws ntawm cov pab pawg sub.

· Cov ntaub ntawv-txhawb tswj kev siv nyiaj loj hlob cov hom phiaj - Rau cov hom phiaj kom ua tau zoo, yuav tsum muaj kev tswj hwm txoj cai. Kev tswj hwm yuav txawv nyob ntawm qhov chaw (xws li cov neeg them nyiaj lossis kev noj qab haus huv) thiab cov txiaj ntsig xav tau, thiab tuaj yeem suav nrog kev tshaj tawm pej xeem cov ntaub ntawv, kev txiav txim siab rau pej xeem ntawm kev siv nyiaj lossis tus nqi, kev npaj txhim kho kev ua haujlwm, lossis kev nplua nyiaj ncaj qha thiab lwm yam kev nplua. Massachusetts Pawg Neeg Saib Xyuas feem ntau tau siv lub tswv yim "npe thiab txaj muag" raws li txoj hauv kev los txhawb cov neeg them nyiaj thiab cov neeg muab kev pabcuam kom rov qab siv nyiaj ntau dua, txawm hais tias tsis ntev los no Pawg Thawj Coj tau siv txoj kev npaj txhim kho kev noj qab haus huv rau ib qho kev noj qab haus huv loj. Raws li Massachusetts cov kev paub dhau los tau pom, cov txheej txheem tswj hwm yuav tsum tau hloov kho kom daws tau qhov xwm txheej sib txawv.

· Tsoom Fwv Teb Chaws Txhawb rau Cov Ntaub Ntawv Infrastructure - Cov ntaub ntawv infrastructure xav tau los siv cov phiaj xwm kev loj hlob yog kim, thiab xav tau cov neeg ua haujlwm tau txais kev cob qhia. Peb pom zoo kom tsoomfwv txhawb nqa rau cov xeev tau cog lus los ua txoj haujlwm no. Tsoom fwv tseem tuaj yeem muab cov qauv ntaub ntawv sib xws thiab tshaj tawm cov kev coj ua zoo tshaj plaws.

Peb tsom mus rau cov xeev vim lawv txoj haujlwm ua ntej nyob rau hauv qhov chaw no thiab lawv lub peev xwm los siv cov cai no hloov pauv ntau dua, nrog rau lawv txoj kev nkag siab zoo ntawm lawv cov pej xeem cov kev xav tau. Txawm li cas los xij, kuj tseem muaj qhov tsis zoo rau txoj hauv kev los ntawm lub xeev, suav nrog kev tsim kom muaj qhov loj dua patchwork ntawm cov ntaub ntawv sib txawv thiab kev tshaj tawm cov cai rau cov neeg them nyiaj thiab cov chaw muab kev pabcuam uas muaj ntau lub xeev. Peb kuj yuav pom qhov sib txawv ntawm kev siv raws li qee lub xeev - xws li Medicaid nthuav dav - yuav xaiv tsis koom.

Kuj tseem muaj qee qhov chaw ntawm tus nqi kho mob uas cov xeev muaj kev tswj hwm tsawg, suav nrog kev ua haujlwm ntawm tus kheej cov tswv lag luam thiab kev ntseeg siab, thiab cov yam ntxwv ntawm cov nqi tshuaj suav nrog tsoomfwv patents. Rau cov laj thawj no, Pawg Sab Laj txhawb cov xeev uas koom nrog txoj haujlwm no los nrhiav tsoomfwv kev sib koom tes thiab kev sib koom tes ntawm cov xeev kom txo cov kev ceeb toom ceeb toom rau ntau lub xeev cov neeg ua yeeb yam.

Tsoomfwv Cov Kev Qhia Tsawg

Cov kev txhawj xeeb no yog ib feem ntawm vim li cas ib pawg ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas tau tshaj tawm cov lus pom tsawg ntawm lub xeev cov phiaj xwm kev loj hlob, uas tau suav nrog hauv qhov kawg. Health Affairs qhia. Vim muaj qee qhov kev tsis ntseeg tias cov qauv no yuav yog qhov tsim nyog rau txhua lub xeev, muab qhov dav ntawm thaj chaw sib txawv, cov pej xeem loj, cov peev nyiaj hauv xeev thiab kev tswj hwm huab cua, tag nrho Pawg Neeg Saib Xyuas tsis tau ua raws li txoj hauv kev no. Nws yog ib ntu ntawm cov lus pom zoo uas ib daim ntawv qhia tsawg tau sau npe, uas kuv tau kos npe.

Cov kev xav ntawm haiv neeg tsawg tsis tsis lees paub qhov kev siv nyiaj loj hlob ncaj qha, tab sis tau pom zoo kom tos cov ntaub ntawv ntxiv ua ntej txhawb kev koom tes los ntawm tag nrho 50 lub xeev. Peb tau sau tseg tias, "Nws zoo li yuav tsum ua tib zoo saib rau thawj cov neeg tsiv teb tsaws chaw no los tsim cov pov thawj xav tau hauv kev txhawb nqa lossis tsis lees txais cov phiaj xwm kom cov xeev tseem tuaj yeem kawm los ntawm lawv qhov kev paub dhau los." Nrog rau qee lub xeev pom kev loj hlob tsawg li ib feem pua ​​​​ntawm 2013 - 2019 lub sijhawm, lawv yuav tsis tsim nyog rau cov ntaub ntawv loj loj, kev ua haujlwm, thiab kev nqis peev hauv kev noj qab haus huv uas xav tau los tsim cov hom phiaj kev loj hlob.

Peb kuj tau hais txog kev txhawj xeeb tias txoj hauv kev no yog qhov tsis sib xws nrog qee qhov ntawm peb lwm cov lus pom zoo - piv txwv li, txo cov nqi tswj hwm thiab zam kev cuam tshuam tus nqi hauv kev lag luam kev noj qab haus huv sib tw.

Nrhiav ntej

Raws li ntau thiab ntau lub xeev pib los ntawm kev sib tw ntawm kev teeb tsa kev siv nyiaj loj hlob lub hom phiaj, peb yuav muaj lub sijhawm los kawm los ntawm kev nce qib tseem ceeb hauv kev sau thiab saib xyuas cov ntaub ntawv uas yuav qhia peb cov kev txiav txim siab kho mob, thiab tso cai rau peb ua haujlwm zoo dua rau peb cov neeg mob. Txawm hais tias peb txais yuav cov hom phiaj kev loj hlob hauv txhua lub xeev, ntawm tsoomfwv qib siab, lossis nruj me ntsis raws li qhov xav tau, qhov no yog ib qho cuab yeej uas yuav tsum tau soj ntsuam ntxiv thaum saib txoj hauv kev rau nruab nrab qhov loj me, kev siv nyiaj kho mob kev loj hlob.