Puas Muaj Kev Tsim Kho Tshiab Hauv Kev Kho Mob Ntiag Tug Ua Rau Kev Kho Mob Leviathan? (1 ntawm 2)

Qhov no yog Part 1 ntawm a ob ntu series ntawm kev tsim kho tshiab hauv kev saib xyuas thawj zaug. Kab lus no hais txog qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas thawj zaug thiab yog vim li cas rau kev nce peev hauv qhov chaw, thaum Ntu 2 npog cov neeg ua si yog leej twg, lawv sib tw li cas, thiab leej twg yuav yeej.

Vim li cas Amazon thiaj yuav Ib Lub Kho Mob? Tej zaum vim nws ntseeg qhov tseeb tom qab myths xwb.

Rau ntau ntawm tib neeg, peb tsis muaj txoj hauv kev uas yuav ua rau peb muaj kev txawj ntse mus rau lwm tiam neeg. Ces qhov tsua paintings tshwm sim, thiab sau ua raws nyob ib ncig ntawm 3200 BC. Yav dhau los, kev txawj ntse tau dhau los ua cov dab neeg hais txog lub ntiaj teb, thiab ntau yam txaus ntshai creatures pib tshwm nyob rau hauv cov dab neeg no, ua hauj lwm raws li allegories.

Ogres. Trolls. Gargoyles. Minotaurs. Yetis. Ghouls. Zombies.

Hmoov zoo, cov no yog mythical creatures, tsis muaj kev phom sij rau peb cov neeg hauv ntiaj teb tiag.

Txawm li cas los xij, peb muaj peb tus kheej cov tsiaj uas txaus ntshai: tus leviathan uas yog Asmeskas kev noj qab haus huv. Tam sim no suav txog 20% ​​ntawm peb cov GDP thiab loj hlob sai dua li peb txoj kev lag luam, peb txoj kev noj qab haus huv txoj kev noj qab haus huv tau ua pov thawj tsis txaus. Thiab rau txhua yam uas nws noj, dab tsi yog tawm ntawm lub cev stinks: America qib tsis zoo ntawm cov teb chaws khwv tau nyiaj siab txog kev ntsuas xws li kev saib xyuas kev noj qab haus huv mus rau kev ncaj ncees mus rau qhov tshwm sim.

Lub leviathan yog ib qho ntawm ob peb lub ntsiab lus uas muaj kev txhawb nqa bipartisan. Txawm hais tias ob tog muaj kev daws teeb meem sib txawv, lawv ob leeg paub tias, zoo li leviathan hlob raws li ib feem ntawm tsoomfwv cov peev nyiaj, nws noj tam sim ntawm peb lub tebchaws yav tom ntej.

Raws li cov nom tswv, kev lag luam thiab cov kws tshaj lij txoj cai tib yam nrhiav kev daws teeb meem, tus neeg ua si tsis zoo li tau tshwm sim los ua ib tus tub rog muaj peev xwm nyob rau hauv ci ntsa iab armor: kev saib xyuas thawj zaug.

Cov keeb kwm tsis ntev los no ntawm kev saib xyuas thawj zaug tsis qhia tias nws yog qhov chaw muaj txiaj ntsig los pib sim ua kom tau $ 4 trillion kev kho mob leviathan. Qhov tseeb, cov ntaub ntawv thiab cov qauv zoo li qhia tau qhov txawv.

Piv txwv li, piv rau lawv cov phooj ywg, cov kws kho mob tseem ceeb yog nyob ntawm qis tshaj them cov kws kho mob tshwj xeeb, qhov nruab nrab tsawg dua ib nrab ntawm qee tus kws kho mob tshwj xeeb. Tsawg tus neeg Asmeskas (nrog rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare) daim ntawv qhia muaj tus kws kho mob tseem ceeb, thiab cov kws kho mob tseem ceeb yog tsawg dua tshaj lwm yam tshwj xeeb los txais cov neeg mob Medicare tshiab.

Tsis tas li ntawd, ib yam li thev naus laus zis hauv daim ntawv ntawm social media platforms tau txhawb nqa kev sib raug zoo fragmentation, kev nqis peev tshiab hauv telehealth thiab cov tuam txhab ncaj qha rau cov neeg siv khoom yog hem mus ntxiv tawg qhov tseem ceeb ntawm tus neeg mob - tus kws kho mob kev sib raug zoo.

Txawm li cas los xij, thaum lub sijhawm muaj teeb meem no, nws yog qhov kev saib xyuas tseem ceeb uas tau tsim kho tshiab. Nws yog qhov kev saib xyuas tseem ceeb uas tau tshaj tawm qee cov ntaub ntawv txhawb siab tshaj plaws ntawm cov ntsiab lus tus neeg mob txaus siab, txo qis nqi, thiab txhim kho cov txiaj ntsim tau los. Thiab qee lub tuam txhab tshiab tshaj plaws - los ntawm kev pib siv thev naus laus zis mus rau Fortune 100 incumbents rau cov kab ke kev noj qab haus huv - tau nqis peev ntau vim lawv pom lub sijhawm ua kom zoo los ntawm kev ua zoo.

Puas yog kev saib xyuas thawj tus heroine (lossis hero) peb xav tau? Yog tias muaj, puas muaj laj thawj ntseeg qhov no txawv ntawm 90s, thaum Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv tau sim - thiab ua tsis tiav - los tso cov kws kho mob thawj zaug ua tus saib xyuas lub rooj vag? Thiab qhov twg ntawm txoj hauv kev tshiab tshaj plaws yuav ua tiav?

Cov lus teb rau cov lus nug no, thiab rau dab tsi yuav kov yeej lub leviathan, tej zaum yuav zoo li dag nyob rau hauv dab tsi ua rau peb tib neeg: ib tug sib sib zog nqus zaum siab xav tsim kom muaj nuj nqis, sib sib zog nqus, thiab kav ntev. Ib qho ntawm ob tsab xov xwm no suav nrog (i) qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas thawj zaug thiab (ii) vim li cas cov tub ua lag luam ntseeg tias tam sim no yog lub sijhawm los twv rau kev saib xyuas thawj zaug.

Part Ob chaw nyob (a) cov neeg ua si hauv kev saib xyuas thawj yog leej twg, (b) yuav ua li cas cov neeg sib tw sib tw, (c) leej twg yuav yeej, (d) lub luag haujlwm yav tom ntej ntawm tus kws kho mob thawj zaug, thiab thaum kawg muab cov lus teb rau lo lus nug ntawm seb qhov kev saib xyuas thawj zaug puas tuaj yeem tua cov kev kho mob leviathan.

Qhov Tseem Ceeb Ntawm Kev Kho Mob Thaum Ntxov

"Tau ntev heev, peb cov kab ke kev noj qab haus huv tau raug kwv yees rau cov qauv uas kho cov neeg mob 'kuj nqis' - feem ntau yog thaum lawv mob. Nws tsis muaj qhov zais cia tias qhov no tau ua rau cov nqi nce siab thiab txo qis kev saib xyuas hauv Asmeskas, thiab nws tsis tau zoo li thaum koj tuaj yeem txav mus rau cov qauv ntxiv 'sab sauv', "piav qhia Jaewon Ryu, MD, JD, tus thawj tswj hwm thiab CEO. ntawm Geisinger Health System.

Txhawm rau nkag siab qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas thawj zaug, nws yuav pab kom nkag siab qhov sib txawv ntawm cov neeg tsim cai lij choj xav tau los ntawm txoj kev kho mob thiab cov kws kho mob feem ntau raug cob qhia li cas. Cov neeg tsim cai lij choj nrhiav ib txoj hauv kev uas muab (i) kev sib raug zoo rau kev kho mob rau cov pej xeem, (ii) txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv nyob rau lub sijhawm, (iii) kev txaus siab rau cov neeg mob, thiab (iv) tag nrho cov no kom ua tiav ntawm tus nqi tsim nyog.

Kev cob qhia thiab kev kawm rau cov kws kho mob, ntawm qhov tod tes, yog tsom rau kev txhim kho cov txuj ci thiab kev paub tshwj xeeb ntawm cov tshuaj, cov txheej txheem ntawm kev ua, thiab kev kho mob rau tib neeg. Qhov tshwj xeeb thiab technically nyuaj rau hom teeb meem lossis cheeb tsam ntawm kev tsom xam, kev cob qhia ntau dua thiab qhov kawg, qhov nyiaj rov qab ntau dua. Cov txheej txheem zoo li no yuav muab nqi zog rau kev tshwj xeeb, thiab yog li qhov nce ntawm cov kev tshwj xeeb thiab cov kev tshwj xeeb (xws li, pediatric neuro oncology) ntawm cov kws kho mob.

Ntxiv rau qhov ua rau qhov teeb meem tshwj xeeb tshaj yog tias cov neeg tsim cai muaj keeb kwm cia siab rau ib yam tab sis them rau lwm qhov. Hom kev kho mob txoj cai tswj hwm xav xav tau kev koom tes, kev sib koom tes, thiab kev tswj hwm ntawm pab pawg neeg mob; lub sijhawm no, cov txheej txheem them nyiaj uas cov neeg tsim cai tsim tawm (hauv daim ntawv ntawm Medicare) nyiaj txiag txhawb nqa cov kws kho mob thiab tsev kho mob kom them nqi rau cov kev pabcuam, tsis yog saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob.

Kev kho qhov teeb meem no yuav tsum muaj kev kho mob tshwj xeeb uas tuaj yeem ua qhov taw qhia rau kev kho mob rau cov neeg mob, tsim kev ntseeg siab thiab kev sib raug zoo nrog cov neeg mob, coj cov neeg mob mus rau kev noj qab haus huv thiab tus cwj pwm, thiab pab lawv taug kev hauv lub cev thaum lawv xav tau kev saib xyuas.

Hom kev kho mob txoj cai tswj hwm xav xav tau lub koom haum, kev sib koom tes, thiab kev tswj hwm ntawm pab pawg neeg mob tab sis cov kev them nyiaj uas cov neeg tsim cai tau tsim (hauv daim ntawv ntawm Medicare) nyiaj txiag txhawb nqa cov kws kho mob thiab tsev kho mob kom them nqi rau cov kev pabcuam, tsis yog saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov neeg mob.

Qhov no yog qhov kev saib xyuas thawj zaug los nyuaj Txawm hais tias kev kawm, hauv cov ntsiab lus yooj yim kev saib xyuas yog hais txog ib tus kws kho mob lossis pab pawg kws kho mob uas muaj lub luag haujlwm rau tib neeg kev noj qab haus huv (saib no rau ib qho yooj yim primer).

Nws hloov tawm tias muaj ib lub roob ntawm cov pov thawj txhawb kev xav tias kev nqis peev hauv kev saib xyuas thawj zaug yog txuam nrog cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv zoo dua, kev siv nyiaj kho mob qis dua, kev saib xyuas zoo dua, thiab tau txais txiaj ntsig zoo dua. Qhov no yog feem ntau vim tias kev tshawb fawb tsis ntev los no qhia tias nws yog yam tsis yog kho mob uas tsav mus txog 80% ntawm kev siv nyiaj kho mob thiab feem ntau ntawm cov txiaj ntsig. Kev saib xyuas thawj zaug yog qhov chaw tshwj xeeb los pab daws cov teeb meem no. Los ntawm kev tsim kev sib raug zoo nrog cov neeg mob lub sijhawm, cov kws kho mob tseem ceeb tuaj yeem tshawb pom thiab muaj peev xwm pab daws cov teeb meem kev noj qab haus huv hauv zej zog thiab hloov pauv tus cwj pwm uas cuam tshuam rau lub neej noj qab haus huv.

Hmoov tsis zoo, Tebchaws Asmeskas muaj keeb kwm tsis tau nqis peev hauv kev saib xyuas thawj zaug. Tsuas yog 6% mus rau 8% ntawm peb cov kev siv nyiaj kho mob mus rau kev saib xyuas thawj, ib daim duab uas yog txog ib nrab ntawm cov kws tshaj lij qhia tias nws yuav tsum yog li cas (thiab cov phooj ywg OECD lub teb chaws siv li cas). Qhov xwm zoo yog tias cov neeg them nyiaj txais kev them nqi raws li kev them nqi, cov nyiaj ntau dua yuav tsum ntws mus rau kev saib xyuas thawj zaug.

Qee qhov, txawm li cas los xij, ua rau rooj plaub nws yuav tsis tshwm sim thaum hmo ntuj.

"Peb tsis tuaj yeem nqa cov nyiaj uas peb them thawj zaug raws li tus nqi rau cov qauv kev pabcuam thiab hloov mus rau kev saib xyuas tus nqi thiab cia siab tias tej yam yuav zoo dua qub. Peb tau nqis peev rau ntau xyoo, ”hais tias Ann Greiner, CEO ntawm Kev Pabcuam Kev Pabcuam Thawj Coj. Lub Koom Haum Pabcuam Kev Pabcuam Tibneeg tau tsim muaj nyob rau xyoo 2006 los pab txhawb rau kev kho mob tseemceeb thiab muaj txhij txhua.

Greiner lub ntsiab lus tuaj yeem muaj tseeb ntawm qib macro (tshwj xeeb yog xav txog cov kev hloov pauv uas cov kev saib xyuas tus kheej yuav tsum tau ua), tab sis muaj laj thawj ntseeg tias kev hloov pauv twb tau ua lawm.

Vim li cas cov neeg ua lag luam muab $ 16B (Thiab suav) rau hauv Kev Kho Mob Ntiag Tug, Thiab Lub Sijhawm No txawv li cas?

Txawm hais tias muaj lub zog loj hauv tsev rau qee lub sijhawm, tsuas yog ob peb lub hlis dhau los no tau muaj cov cim qhia dav dav tias kev saib xyuas thawj zaug tau muaj sijhawm. Xav txog tsuas yog qee cov ntsiab lus ntawm cov ntaub ntawv:

• Thaum Lub Rau Hli 1st, Steward Health System tshaj tawm ib qho kev koom tes uas nws yuav hloov cov neeg mob hauv nws cov kev pab cuam raws li tus nqi rau CareMax, tus kws kho mob thawj zaug uas siv thev naus laus zis
• Lub Plaub Hlis UnitedHealth Group qhia tias 30% ntawm cov neeg hauv nws cov phiaj xwm pauv tus kheej tau xaiv qhov kev pabcuam virtual thawj zaug uas muaj kev saib xyuas pab pawg
• Thaum lub Tsib Hlis CVS Health, uas muaj twb qhia tau hais tias nws tau nthuav dav mus rau kev saib xyuas thawj zaug, tshaj tawm ib qho "virtual primary care" muab

Tsis tas li ntawd, ua ntej xyoo no cov kws tshawb fawb los ntawm Harvard pom tias cov tuam txhab tsim kho tshiab hauv kev saib xyuas thawj zaug muaj nce $16B hauv 2021 ib leeg.

Dab tsi yog tsav lub peev?

Kameron Matthews, MD, JD, FAAFP thiab Tus Thawj Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Cityblock Health, pom tus kab mob kis thoob qhov txhia chaw raws li kev noj qab haus huv touchstone. Matthews, tus kws kho mob hauv tsev neeg thiab kws lij choj hais tias "Qhov kev tiv thaiv COVID-19 kis thoob qhov txhia chaw tau nthuav tawm ntau qhov kev tsis ncaj ncees thiab kev cuam tshuam rau kev nkag mus rau kev tiv thaiv kev saib xyuas zoo, tshwj xeeb tshaj yog rau cov zej zog tsis tau txais kev pab," Matthews, kws kho mob hauv tsev neeg thiab kws lij choj hais. Matthews pom cov kev hloov pauv tshwm sim nyob rau theem kev ua haujlwm raws li qhov tshwm sim ntawm kev sib kis, ua kom nrawm rau kev hloov pauv mus rau cov qauv kev them nqi uas muaj txiaj ntsig zoo rau lub luag haujlwm uas kev saib xyuas thawj zaug.

Ib txoj hauv kev no tuaj yeem pom ua si tawm yog nyob rau hauv kev hloov pauv ntawm xeev Medicaid txoj cai. Ntau lub xeev tau tawm tsam los tswj cov peev nyiaj hauv kaum xyoo dhau los, thaum kev tso npe thawj zaug tau nce ntxiv hauv kev teb rau Txoj Cai Saib Xyuas Nqis Nqis thiab tsis ntev los no tau nce ntxiv thaum muaj kev sib kis. Piv txwv li, Oregon tau tsim txoj cai lij choj uas xav tau cov phiaj xwm kev noj qab haus huv uas tswj hwm nws cov txiaj ntsig Medicaid los siv. tsawg kawg 12% ntawm kev siv nyiaj kho mob rau cov kev pabcuam thawj zaug los ntawm 2023.

Cityblock Health, ib qho kev pib siv thev naus laus zis tau tsim nyob rau xyoo 2017 tau tsom mus rau kev xa cov kev pabcuam thawj zaug rau Medicaid cov pejxeem, zoo li qhov chaw zoo los ua kom tau raws li qhov xav tau loj hlob no. Lub Kaum Ib Hlis dhau los no, lub tuam txhab tsa $ 400M los nthuav nws thaj chaw hneev taw; tam sim no muaj nuj nqis ntawm $ 5.7 billion, cov tub ua lag luam zoo li yuav mus rau hauv lub tuam txhab tus qauv thiab ntseeg tias nws tuaj yeem ua tus neeg ua si hauv tebchaws.

Tab sis yog tias Cityblock tau pom kev ua tiav nrog Medicaid cov pej xeem thiab ua rau Covid-19 yog tus tsav tsheb loj hlob tsis ntev los no, lwm tus pom cov laj thawj ntxiv rau cov tub ua lag luam siv peev hauv kev saib xyuas thawj hnub no. Kyna Fong, CEO ntawm Elation Health, ib lub tuam txhab thev naus laus zis txhawb kev saib xyuas kev ywj pheej uas tsuas tau txais $ 50M txhawb nws txoj kev loj hlob.

Ntawm cov laj thawj uas nthwv dej ntawm kev nqis peev rau hauv kev saib xyuas thawj zaug ua rau kev nkag siab, Fong thiab lwm tus hais txog:

• Tsoom fwv teb chaws kev sim hauv cov qauv kev them nyiaj: Ntau qhov tseem ceeb ntawm txoj cai lij choj hauv xyoo 2010s (nrog rau ACA nyob rau hauv 2010 thiab MACRA nyob rau xyoo 2015) tau cog lus ruaj khov Centers for Medicare thiab Medicaid Services (CMS) kom hloov los ntawm cov neeg muab kev pab them nqi kho mob los muab kev pab them nqi rau lawv kom cov pej xeem noj qab nyob zoo. Muaj ntau tus qauv tshwm sim raws li kev sim; Oak Street Health yog ib lub tuam txhab saib xyuas tseem ceeb uas tau cog lus nrog CMS ncaj qha los ris tag nrho cov kev pheej hmoo thiab saib xyuas cov pej xeem ntawm cov neeg mob.
• Qhov nce ntawm Medicare Advantage thiab kev pheej hmoo hloov pauv: Txoj Cai Medicare Modernization Act ntawm 2003 tau tso cai rau cov tuam txhab tuav pov hwm kev noj qab haus huv ua lag luam cog lus nrog CMS los tso npe rau Medicare cov neeg tau txais txiaj ntsig thiab tswj hwm cov phiaj xwm kev noj qab haus huv ntiag tug. Cov phiaj xwm tam sim no suav nrog 42% ntawm tag nrho cov Cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare tau tso npe. Cov neeg txhawb nqa cov phiaj xwm no, uas muaj kev pheej hmoo nyiaj txiag tag nrho rau lawv cov tswv cuab, tab tom ua kom muaj kev cog lus ntau ntxiv thiab kev tswj hwm ntawm lawv cov tswv cuab rau cov tuam txhab saib xyuas thawj zaug.
• Clinician burnout: burnout ntawm cov kws kho mob tau mus txog qib sib kis, thiab muaj ob peb thaj chaw ntawm chaw nkaum. Kev pib kho thawj zaug tuaj yeem yog qhov chaw nyab xeeb rau cov kws kho mob thawj zaug, tso cai rau lawv tsom mus rau kev kho mob thiab kev saib xyuas kev tswj hwm nyiaj txiag.
• Ua kom cov neeg siv khoom nthuav tawm cov nqi: Kev siv ntau dua ntawm cov phiaj xwm kev noj qab haus huv uas tau txiav tawm thiab nce nqi thiab cov nqi them ua ke yog ua rau cov neeg siv khoom txiav txim siab nrog lawv cov kev siv cov kev pab kho mob. Muaj lub cib fim rau kev saib xyuas thawj zaug los ua lub luag haujlwm hauv kev pab cov neeg mob taug kev mus rau kev saib xyuas zoo dua.
• Kev ua haujlwm thiab kev txawj ntse tsis txaus rau cov tswv ntiav haujlwm: Cov txuj ci tsis txaus nyob rau kaum xyoo dhau los, ua rau tsis ntev los no los ntawm Great Resignation, tau coj qee lub tuam txhab los nqis peev hauv cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv thiab cov kev pab cuam hauv kev siv zog los txhim kho kev nrhiav neeg ua haujlwm thiab khaws cia. Ntau ntxiv, cov tuam txhab tau hloov mus rau kev saib xyuas thawj zaug uas yog lub sijhawm kom muaj txiaj ntsig zoo rau lawv tus kheej thiab lawv cov neeg ua haujlwm.
• Nce nqi kho mob rau cov tswv ntiav haujlwm: Cov nqi kho mob tau nce yuav luag 50% hauv kaum xyoo dhau los (raws li qhov kev tshawb fawb no los ntawm Kaiser Family Foundation), nrog rau qhov chaw ua haujlwm pab nyiaj nce mus txog $ 16,253 rau ib tus neeg ua haujlwm rau tsev neeg kev pab them nqi kho mob xyoo 2021. Raws li cov tswv ntiav nrhiav ntau txoj hauv kev los txo lawv cov nuj nqis, ib txoj hauv kev uas lawv ua yog 'direct saib xyuas, nrog kev cia siab ntawm kev txo qis tus nqi thiab kev saib xyuas tus nqi siab.
• Tech, ntaub ntawv thiab analytics hauv kev kho mob: Kev txais yuav EHR ntawm cov kws kho mob thiab tsev kho mob yog ze rau 90%. Ntau tshaj 300M Asmeskas muaj smartphones. Thiab tus kws kho mob thiab tus neeg mob tus cwj pwm rau telehealth tau nce siab heev thaum muaj kev sib kis. Tag nrho cov no txhais tau tias muaj kev sib koom ua ke ntawm cov ntaub ntawv sib txuas uas tuaj yeem ua rau muaj kev sib koom tes saib xyuas.

Tag nrho cov no qhia tias lub sijhawm tam sim no rau kev saib xyuas thawj zaug. Tshawb xyuas Part 2 kom paub ntau ntxiv txog leej twg tus tshiab (thiab incumbent) thawj tus neeg saib xyuas yog, lawv sib tw li cas, thiab leej twg yuav yeej hauv kev ua lag luam.