Cov kev daws teeb meem zoo dua rau Rx teeb meem

Tsab cai sib haum xeeb ntawm Democrats hauv Congress tab tom yuav dhau los yuav tswj hwm tus nqi ntawm cov tshuaj noj rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare (txawm tias lawv tau couched ntawm nqe lus sib tham). Critics nco ntsoov tias qhov ntsuas yuav ua rau tsawg dua cov tshuaj tshiab, kev kho tsawg dua, kev tuag ntau dua, thiab tus nqi tshuaj ntau dua rau private sector.

University of Chicago tus kws tshaj lij nyiaj txiag Tom Philipson kwv yees tias vim tias kev tswj hwm tus nqi yuav muaj 135 tsawg dua cov tshuaj tshiab hauv ob lub xyoos tom ntej no - ua rau poob ntawm 331.5 lab lub neej-xyoo hauv Tebchaws Meskas Qhov ntawd yog qhov txo qis hauv lub neej txog li 31 npaug loj li ntawm Covid-19 mus rau hnub!

Tseem, pej xeem kev xaiv tsa qhia siab pom zoo rau lub tswv yim. Yog vim li cas?

Nyob rau hauv txhua qhov zoo li nws yog vim cov neeg pov npav paub tias muaj teeb meem uas yuav tsum tau daws. Nov yog qee qhov kev daws teeb meem zoo dua.

Muab Medicare rau cov tub ntxhais kawm nkag mus rau kev pov hwm muaj nuj nqis. Nyob rau hauv ib qho kev tuav pov hwm tsim nyog, cov neeg them se rau tus kheej rau cov nuj nqis me. lawv tuaj yeem them tau yooj yim, thaum tso siab rau cov neeg pov hwm thib peb rau cov nuj nqis loj heev.

Kev pab them nqi kho mob Medicare ua qhov thim rov qab. Tom qab txiav tawm (uas tuaj yeem qis li xoom, nyob ntawm txoj kev npaj), Medicare cov neeg koom nrog them 25 xees ntawm tus nqi ntxiv tom ntej. Qhov no txuas ntxiv mus txog thaum tus neeg mob cov nuj nqis tawm ntawm lub hnab mus txog qhov "kev puas tsuaj" txwv ntawm $ 7,050. Tshaj li tus nqi ntawd tus neeg mob yog lub luag haujlwm rau 5 feem pua ​​​​ntawm cov nqi ntxiv.

A txoj kev tshawb no ntawm 28 cov tshuaj tshwj xeeb kim tau pom tias txawm tias ntawm Medicare cov neeg sau npe tau them los ntawm Part D tshuaj pov hwm, kev siv nyiaj tawm hauv hnab tshos los ntawm cov neeg mob ntawm cov tshuaj no muaj li ntawm $ 2,622 txog $ 16,551. Thiab cov ntawd yog cov nqi txhua xyoo! Ntau tshaj li ib nrab (61 feem pua) ntawm cov tshuaj no yuav xav tau tus nqi nruab nrab ntawm lub hnab tshos $5,444 nyob rau theem kev puas tsuaj ib leeg.

Congressional Democrats tseem tab tom thov kom txo cov nqi tawm hauv hnab tshos txhua xyoo rau txhua tus neeg koom nrog Medicare Part D ntawm $ 2,000 thiab kom tswj hwm tus nqi kom khau raj.

Hmoov zoo, muaj txoj hauv kev zoo dua. Medicare tuaj yeem tsim kho dua los them tag nrho cov nqi puas tsuaj, ua rau cov neeg mob muaj lub luag haujlwm them rau cov nqi me me. Qhov tsawg kawg nkaus, cov neeg laus yuav tsum tau xaiv los nyob hauv qhov system tam sim no lossis them nyiaj, hais tias, $ 4 txog $ 5 hauv cov nqi them txhua hli ntxiv rau kev pov hwm tshuaj los txwv lawv qhov kev puas tsuaj loj.

Muab cov neeg laus nkag tau zoo dua rau cov phiaj xwm kev noj qab haus huv uas suav nrog cov tshuaj thiab kev kho mob. Medicare yog tib qho chaw hauv peb txoj kev saib xyuas kev noj qab haus huv uas cov phiaj xwm muag cov kev pab them nqi tshuaj yog cais tawm ntawm cov phiaj xwm uas them rau cov nqi kho mob. Yog li, yog tias tus neeg mob ntshav qab zib tsis quav ntsej muag cov tshuaj insulin lossis tus neeg mob qog noj ntshav tsis quav ntsej them nyiaj rau cov tshuaj mob qog noj ntshav, cov phiaj xwm tshuaj uas lawv nyob hauv yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm cov kev txiav txim siab ntawd. Tab sis cov phiaj xwm kev noj qab haus huv uas them rau tus neeg mob cov txheej txheem kho mob yuav muaj feem cuam tshuam cov nqi uas ntau dua li cov nyiaj khaws cia los ntawm kev tsis tuaj yeem yuav cov tshuaj no.

Tias yog vim li cas Medicare Advantage (MA) txoj kev npaj thiab ntau tus tswv ntiav cov phiaj xwm tsim cov tshuaj insulin (thiab ntau lwm yam tshuaj noj) pub dawb rau cov neeg sau npe. Txawm li cas los xij, tsis muaj tus tuav pov hwm Part D ua li ntawd.

Thawj Tswj Hwm Trump tau tshaj tawm ob peb ntsuas uas txhawb kom cov neeg laus ntau dua rau npe hauv MA cov phiaj xwm. Ntau yuav tsum tau ua.

Tshem tawm cov kev txhawb siab tsis zoo rau cov phiaj xwm tshuaj. Nyob rau hauv txhua qhov kev npaj khomob raug yuam kom cov nqi hauv zej zog (uas yog, them tus nqi tib yam, tsis hais txog kev noj qab haus huv) cov phiaj xwm yuav muaj kev txhawb zog kom nyiam cov neeg noj qab haus huv thiab zam cov neeg mob. Qhov ntawd yog qhov tshwm sim hauv lub (Obamacare) sib pauv qhov twg cov phiaj xwm kev noj qab haus huv cuam tshuam cov neeg mob nrog kev txiav tawm siab thiab cov chaw muab kev pabcuam nqaim thiab siv cov nyiaj khaws cia kom nyiam cov neeg noj qab haus huv nrog cov nqi qis dua.

Tsis zoo li tej yam muaj nyob hauv Obamacare, cov teebmeem raug kho kom zoo los ntawm kev hloov pauv tsis zoo - muab nyiaj pab ntxiv rau cov phiaj xwm nrog cov neeg mob tsis txaus ntseeg. Hauv Medicare Part D, txawm li cas los xij, qhov kev hloov pauv kev pheej hmoo tseem tsawg dua, vim tias cov neeg kho qhov pheej hmoo tsuas yog nkag mus rau cov ntaub ntawv tshuaj, tsis yog cov ntaub ntawv kho mob.

Qhov no ua rau Part D npaj muaj kev txhawb siab tsis zoo los txhawb cov neeg siv cov tshuaj kim kim thiab siv cov nyiaj seem los txo cov nqi them rau cov neeg kawm noj qab haus huv. Tag nrho cov nyiaj them rov qab (sib tham hauv qab no) yog qhov piv txwv tseem ceeb ntawm qhov no ua haujlwm li cas.

Muab cov neeg yuav khoom nkag mus rau qhov sib tw nqi tiag. Ib qho kev ntxhov siab tshaj plaws ntawm kev ua lag luam rau Medicare-them cov tshuaj yog kev coj ua ntawm tus neeg mob cov nyiaj them (25%) ntawm cov npe ntawm cov tshuaj, txawm tias tus neeg tuav pov hwm them tus nqi qis dua, kev saib xyuas ntawm cov nyiaj rov qab los ntawm lub tuam txhab tshuaj. Qee zaum, tus neeg mob tus nqi them yog siab dua tus nqi ntawm tib cov tshuaj yuav los ntawm GoodRX or Mark Cuban Tus Nqi Ntxiv Tshuaj (ntawm 15% tshaj tus nqi tsim khoom). Cov khw muag khoom luv nqi no muaj peev xwm muab cov tshuaj qis qis vim tias lawv ua haujlwm sab nraud ntawm Medicare Part D system thiab nws cov kev txhawb zog tsis zoo.

Vim li cas qhov no tshwm sim? Nws yog ntxias mus nrhiav ib tug scapegoat.

Ua lag luam rau insulin. Cov neeg thuam ntawm cov tuam txhab tshuaj tau hais tias tus nqi siab heev vim tias tsuas yog peb lub tuam txhab tsim cov tshuaj insulin rau Asmeskas kev ua lag luam, thiab qhov smacks ntawm monopoly. Tab sis raws li cov duab qhia tau hais tias, cov chaw tsim khoom tus nqi hauv xyoo tas los no tseem tsis tau khaws cia nrog kev nce nqi.

Lwm cov neeg thuam thuam cov saib xyuas cov txiaj ntsig tshuaj (PBMs), "cov neeg nruab nrab" uas tau cog lus nrog cov neeg tuav pov hwm kom txo cov nqi tshuaj. Puas yog lawv ripping txhua tus los ntawm kev them nqi pob zeb hauv qab rau cov tuam txhab tshuaj, overcharging tus neeg mob, thiab hnab tshos qhov sib txawv? Ntawm qhov tsis sib xws, General Accounting Office (GAO) txoj kev tshawb no pom tias 99.6% ntawm cov txiaj ntsig PBMs ua los ntawm cov nyiaj rov qab tau xa rov qab rau cov neeg mob hauv daim ntawv ntawm cov nqi qis.

Cov txiaj ntsig tsis zoo uas peb pom hauv kev ua lag luam rau insulin yog qhov tshwm sim ntawm kev sib tw muaj zog nyob rau hauv lub ntsej muag ntawm kev txhawb siab tsis ncaj ncees. Txoj cai Antitrust ua rau qhov tshwm sim ntau perverse.

Nyob rau xyoo 1990, cov tuam txhab tshuaj tuaj yeem muab cov luv nqi ua ntej rau cov neeg yuav khoom loj, thiab cov nyiaj cheb no tuaj yeem xa ncaj qha rau cov neeg mob. Tab sis tom qab kws tshuaj coj mus foob raws li txoj cai Robinson-Patman, cov nyiaj cheb ua ntej tau hloov los ntawm cov nyiaj rov qab tom qab muag.

Ib lub tuam txhab tuav pov hwm loj tshaj plaws hauv lub tebchaws (Kaiser) muaj peev xwm hla txoj cai antitrust vim nws yuav tshuaj rau nws cov tswv cuab. Kaiser sib tham txog kev txo nqi ua ntej nrog cov tuam txhab tshuaj thiab xa cov nqi rau cov neeg mob.

Feem ntau cov kws tshawb fawb xav tias Robinson-Patman txoj cai yuav tsum raug tshem tawm tag nrho. Kev txwv qhov ntawd, Congress yuav tsum tsawg kawg tsim ib qho kev tawm rau cov tshuaj.

Zoo li txhua yam ntawm peb cov teeb meem hauv kev ua lag luam rau cov tshuaj noj yog tsim los ntawm cov cai tsis zoo rau pej xeem. Daim nqi txav mus los ntawm Congress yuav tsim kev puas tsuaj ntxiv yam tsis tau kho ib leeg ntawm lawv.